Экспрэс-дыягностыка інфекцый крыві

Інфекцыя крывацёку (BSI) адносіцца да сіндрому сістэмнага запаленчага адказу, выкліканага пранікненнем розных патагенных мікраарганізмаў і іх таксінаў у крывацёк.

Плынь захворвання часта характарызуецца актывацыяй і вызваленнем медыятараў запалення, якія выклікаюць шэраг клінічных сімптомаў, такіх як высокая тэмпература, дрыжыкі, тахікардыя, дыхавіца, сып і змяненне псіхічнага стану, а ў цяжкіх выпадках - шок, ДВС і многі -органная недастатковасць з высокай смяротнасцю. набыты ГА) выпадкі сепсісу і сэптычнага шоку, што складае 40% выпадкаў і прыблізна 20% выпадкаў, набытых у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. І гэта цесна звязана з дрэнным прагнозам, асабліва без своечасовай антымікробнай тэрапіі і очагового барацьбы з інфекцыяй.

Класіфікацыя інфекцый крывацёку па ступені заражэння

бактэрыяміі

Наяўнасць бактэрый або грыбкоў у крывацёку.

Сэптыцэміі

Клінічны сіндром, выкліканы пранікненнем патагенных бактэрый і іх таксінаў у кроў, з'яўляецца сур'ёзнай сістэмнай інфекцыяй..

Піягемія

Небяспечная для жыцця дысфункцыя органа, выкліканая парушэннем рэгуляцыі рэакцыі арганізма на інфекцыю.

Большую клінічную занепакоенасць выклікаюць дзве наступныя спадарожныя інфекцыі.

Спецыяльныя катетер-асацыяваныя інфекцыі крывацёку

Інфекцыі крывацёку, звязаныя з катетеры, імплантаваныя ў крывяносныя пасудзіны (напрыклад, перыферычныя вянозныя катетеры, цэнтральныя вянозныя катетеры, артэрыяльныя катетеры, дыялізныя катетеры і інш.).

Спецыяльны інфекцыйны эндакардыт

Гэта інфекцыйнае захворванне, выкліканае міграцыяй патагенных мікраарганізмаў у эндакардыт і сардэчныя клапаны, якое характарызуецца адукацыяй лішніх мікраарганізмаў у клапанах як форма паталагічнага пашкоджання, а таксама метастазамі эмбалічнай інфекцыі або сэпсісам з-за лішняга вылучэння арганізма.

Небяспека інфекцый крыві:

Інфекцыя крывацёку вызначаецца як станоўчая гемокультура і прыкметы сістэмнай інфекцыі. Інфекцыі крывацёку могуць быць другаснымі ў адносінах да іншых месцаў інфекцыі, такіх як інфекцыі лёгкіх, інфекцыі брушной поласці або першасныя інфекцыі. Паведамляецца, што 40% пацыентаў з сэпсісам або сэптычным шокам выкліканы інфекцыямі крыві [4]. Паводле ацэнак, кожны год ва ўсім свеце адбываецца 47-50 мільёнаў выпадкаў сепсісу, якія выклікаюць больш за 11 мільёнаў смерцяў, у сярэднім каля 1 смерці кожныя 2,8 секунды [5].

Даступныя метады дыягностыкі інфекцый крыві

01 PCT

Пры ўзнікненні сістэмнай інфекцыі і запаленчай рэакцыі сэкрэцыя кальцитониногена PCT хутка ўзрастае пры індукцыйнай стымуляцыі бактэрыяльных таксінаў і запаленчых цітокіны, а ўзровень сыроватачна PCT адлюстроўвае сур'ёзны стан захворвання і з'яўляецца добрым паказчыкам прагнозу.

0,2 Клеткі і фактары адгезіі

Малекулы клеткавай адгезіі (CAM) удзельнічаюць у шэрагу фізіяпаталагічных працэсаў, такіх як імунны адказ і запаленчы адказ, і гуляюць важную ролю ў барацьбе з інфекцыямі і сур'ёзнымі інфекцыямі. Сюды ўваходзяць IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 і інш.

03 Эндатаксін, G тэст

Грамотріцательных бактэрыі, якія трапляюць у кроў для вызвалення эндатаксіны, могуць выклікаць эндатаксікемію; (1,3)-β-D-глюкан з'яўляецца адной з асноўных структур клеткавай сценкі грыбоў і значна павялічваецца пры грыбковых інфекцыях.

04 Малекулярная біялогія

Даследуецца ДНК або РНК, выкінутыя ў кроў мікраарганізмамі, або пасля станоўчага пасеву крыві.

05 пасеў крыві

Бактэрыі або грыбкі ў пасевах крыві з'яўляюцца «залатым стандартам».

Пасеў крыві з'яўляецца адным з самых простых, дакладных і найбольш часта выкарыстоўваюцца метадаў выяўлення інфекцый крыві і з'яўляецца патагеннай асновай для пацверджання інфекцый крыві ў арганізме. Ранняе выяўленне гемокультуры і ранняя і належная антымікробная тэрапія - асноўныя меры, якія неабходна прыняць для барацьбы з інфекцыямі крыві.

Пасеў крыві з'яўляецца залатым стандартам для дыягностыкі інфекцыі крывацёку, які дазваляе дакладна ізаляваць узбуджальнік інфекцыі ў спалучэнні з вызначэннем адчувальнасці да лекаў і даць правільны і дакладны план лячэння. Тым не менш, праблема доўгага станоўчага часу справаздачы аб пасеве крыві ўплывае на своечасовую клінічную дыягностыку і лячэнне, і было паведамлена, што ўзровень смяротнасці пацыентаў, якія не лечацца своечасовымі і эфектыўнымі антыбіётыкамі, павялічваецца на 7,6% у гадзіну праз 6 гадзін. першая гіпатанія .

Такім чынам, пры сучасным пасеве крыві і ідэнтыфікацыі адчувальнасці да лекаў для пацыентаў з падазрэннем на інфекцыю крывацёку ў асноўным выкарыстоўваецца трохузроўневая працэдура справаздачнасці, а менавіта: першасная справаздачнасць (справаздача аб крытычных значэннях, вынікі мазка), другасная справаздачнасць (хуткая ідэнтыфікацыя і/або прамая адчувальнасць да лекаў справаздачнасць) і троесная справаздачнасць (канчатковая справаздачнасць, уключаючы назву штаму, станоўчае час трывогі і стандартныя вынікі тэсту на адчувальнасць да прэпарата) [7]. Першаснае паведамленне павінна быць паведамлена ў клініку на працягу 1 гадзіны пасля станоўчага паведамлення пра флакон крыві; троесны справаздачу пажадана скончыць як мага хутчэй (як правіла, на працягу 48-72 гадзін для бактэрый) у залежнасці ад лабараторнай сітуацыі.