Хуткая дыягностыка інфекцый крыві

Інфекцыя крыві (BSI) ставіцца да сіндрому сістэмнага запаленчага рэагавання, выкліканага ўварваннем у розныя патагенныя мікраарганізмы і іх таксіны ў кроў.

Курс хваробы часта характарызуецца актывацыяй і вылучэннем медыятараў запалення, выклікаючы шэраг клінічных сімптомаў, такіх як высокая ліхаманка, дрыжыкі, дыхавіца тахікардыі, сып і зменены псіхічны статус, а таксама ў цяжкіх выпадках, шок, DIC і шматпадобная недастатковасць з высокай смяротнасцю. Набыты ха) сэпсіс і сэптычны шок, якія складаюць 40% выпадкаў і прыблізна 20% набытых аддзяленняў аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі. І гэта цесна звязана з дрэнным прагнозам, асабліва без своечасовай антымікробнай тэрапіі і очагового кантролю за заражэннем.

Класіфікацыя крывавых інфекцый у залежнасці ад ступені заражэння

Бактэрыямія

Наяўнасць бактэрый або грыбоў у крыві.

Сэптыцэмія

Клінічны сіндром, выкліканы ўварваннем у патагенныя бактэрыі і іх таксіны ў кроў, з'яўляецца сур'ёзнай сістэмнай інфекцыяй.

Пёгемія

Дысфункцыя органаў, якая пагражае жыццём, выкліканая парушэннем рэгуляцыі рэакцыі арганізма на інфекцыю.

Больш за клінічную заклапочанасць выклікаюць наступныя дзве звязаныя з гэтым інфекцыі.

Спецыяльныя інфекцыі крыві, звязаныя з катэтэрам

Інфекцыі крыві, звязаныя з катэтэрамі, імплантаванымі ў крывяносныя пасудзіны (напрыклад, перыферычныя вянозныя катэтэры, цэнтральныя вянозныя катэтэры, артэрыяльныя катэтэры, катэтэры для дыялізу і г.д.).

Спецыяльны інфекцыйны эндакардыт

Гэта інфекцыйнае захворванне, выкліканае міграцыяй патагенных мікраарганізмаў у эндакардыя і сардэчныя клапаны, а таксама характарызуецца адукацыяй залішніх арганізмаў у клапанах як форму паталагічнага пашкоджання, а таксама метастазіровам эмбалічнага інфекцыі з -за лішняга адводу арганізма.

Небяспека крывяных інфекцый：

Кроўная інфекцыя вызначаецца як пацыент з станоўчай культурай крыві і прыкметамі сістэмнай інфекцыі. Інфекцыі крыві могуць быць другаснымі для іншых участкаў заражэння, такіх як інфекцыі лёгкіх, інфекцыі брушной поласці або першасныя інфекцыі. Паведамляецца, што 40% пацыентаў з сэпсісам або сэптычным шокам выкліканыя інфекцыямі крыві [4]. Паводле ацэнак, 47-50 мільёнаў выпадкаў сэпсісу ўзнікаюць ва ўсім свеце кожны год, што прывяло да больш за 11 мільёнаў выпадкаў смерці, у сярэднім каля 1 смерці кожныя 2,8 секунды [5].

Даступныя метады дыягностыкі для інфекцый крыві

01 PCT

Пры ўзнікае сістэмная інфекцыя і запаленчая рэакцыя, сакрэцыя кальцытоніногена РСТ хутка павялічваецца пры індукцыйнай стымуляцыі бактэрыяльных таксінаў і запаленчых цітокіны, а ўзровень сыроваткі РСТ адлюстроўвае сур'ёзны стан хваробы і з'яўляецца добрым паказчыкам прагназавання.

0,2 клеткі і фактары адгезіі

Малекулы адгезіі клетак (САМ) удзельнічаюць у шэрагу фізіяпаталагічных працэсаў, такіх як імунная рэакцыя і запаленчая рэакцыя, і гуляюць важную ролю ў анты-заражэнні і сур'ёзнай інфекцыі. Сюды ўваходзяць IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 і г.д.

03 Эндатаксін, G тэст

Грам-негатыўныя бактэрыі, якія ўваходзяць у кроў, каб вызваліць эндатаксін, могуць выклікаць эндатаксемію; (1,3) -β-D-глюкан-адна з асноўных структур грыбковай клеткавай сценкі і значна павялічваецца пры грыбковых інфекцыях.

04 Малекулярная біялогія

ДНК або РНК, якая вылучаецца ў крыві мікраарганізмамі, выпрабоўваецца альбо пасля станоўчай культуры крыві.

05 культура крыві

Бактэрыі або грыбы ў крывіх культур з'яўляюцца "залатым стандартам".

Культура крыві - адзін з самых простых, найбольш дакладных і найбольш часта выкарыстоўваюцца метадаў выяўлення інфекцый крыві і з'яўляецца патагеннай асновай для пацверджання інфекцый у арганізме. Ранняе выяўленне культуры крыві і ранняй і належнай антымікробнай тэрапіі - асноўныя меры, якія трэба прыняць для кантролю інфекцый крыві.

Культура крыві з'яўляецца залатым стандартам для дыягностыкі інфекцыі крыві, якая можа дакладна ізаляваць заражальны ўзбуджальнік, спалучацца з выяўленнем вынікаў адчувальнасці да наркотыкаў і дае правільны і дакладны план лячэння. Аднак праблема доўгага станоўчага часу справаздачнасці для культуры крыві ўплывае на своечасовую клінічную дыягностыку і лячэнне, і паведамлялася, што смяротнасць пацыентаў, якія не атрымлівалі своечасовага і эфектыўнага антыбіётыкаў, павялічваюцца на 7,6% у гадзіну пасля 6 гадзін першай гіпатэнзіі.

Такім чынам, сучасная культура крыві і ідэнтыфікацыя адчувальнасці да наркотыкаў для пацыентаў з падазрэннем на інфекцыі крыві ў асноўным выкарыстоўваюць трох'ярусную працэдуру справаздачнасці, а менавіта: першасную справаздачнасць (крытычная справаздачнасць, вынікі мазка), другаснае справаздачнасць (хуткая ідэнтыфікацыя або/і прамое справаздачнасць аб адчувальнасці да наркотыкаў) і вышэйшая справаздачнасць (выніковая справаздачнасць, уключаючы назву штаму, станоўчы час сігналізацыі і стандартныя вынікі выпрабаванняў наркотыкаў) [7]. Асноўны даклад павінен паведамляць у клініку на працягу 1 гадзін ад станоўчага дакладу аб флаконе крыві; Трэцяга дакладу мэтазгодна, каб быць завершаны як мага хутчэй (звычайна на працягу 48-72 гадзін для бактэрый) у залежнасці ад лабараторнай сітуацыі.