中文网站
«Вірулентнасць Omicron блізкая да вірулентнасці сезоннага грыпу» і «Omicron значна менш патагенны, чым Delta». …… Апошнім часам у інтэрнэце распаўсюджваецца шмат навін пра вірулентнасць новага каронамутантнага штама Omicron.
І сапраўды, з моманту з'яўлення мутантнага штама Omicron у лістападзе 2021 года і яго глабальнага распаўсюджвання даследаванні і дыскусіі аб вірулентнасці і перадачы не сціхаюць. Які бягучы профіль вірулентнасці Omicron? Што пра гэта кажуць даследаванні?
Розныя лабараторныя даследаванні: Омікрон менш вірулентны
Фактычна, яшчэ ў студзені 2022 года даследаванне, праведзенае медыцынскім факультэтам Лі Ка Шынга пры Ганконгскім універсітэце, паказала, што Omicron (B.1.1.529) можа быць менш патагенным у параўнанні з зыходным штамам і іншымі мутантнымі штамамі.
Было ўстаноўлена, што мутантны штам Omicron неэфектыўна выкарыстоўвае трансмембранную серынавую пратэазу (TMPRSS2), у той час як TMPRSS2 можа спрыяць віруснай інвазіі клетак гаспадара шляхам расшчаплення шыпападобнага бялку новага каранавіруса. У той жа час даследчыкі назіралі, што рэплікацыя Omicron значна зніжаецца ў клеткавых лініях чалавека Calu3 і Caco2.
Крыніца выявы інтэрнэт
У мадэлі мышэй k18-hACE2 рэплікацыя Omicron была зніжана як у верхніх, так і ў ніжніх дыхальных шляхах мышэй у параўнанні з зыходным штамам і мутантам Delta, а яго лёгачная паталогія была менш цяжкай, у той час як інфекцыя Omicron выклікала меншую страту вагі і смяротнасць, чым зыходны штам і мутанты Alpha, Beta і Delta.
Такім чынам, даследчыкі прыйшлі да высновы, што рэплікацыя і патагеннасць омікронаў у мышэй былі зніжаны.
Крыніца выявы інтэрнэт
16 мая 2022 года часопіс Nature апублікаваў артыкул Ёсіхіра Каваокі, вядучага вірусолага з Токійскага ўніверсітэта і Вісконсінскага ўніверсітэта, у якім упершыню на жывёльнай мадэлі пацвердзіў, што Omicron BA.2 сапраўды менш вірулентны, чым папярэдні зыходны штам.
Даследчыкі адабралі жывыя вірусы BA.2, вылучаныя ў Японіі, для заражэння мышэй і хамякоў k18-hACE2 і выявілі, што пасля заражэння аднолькавай дозай віруса ў мышэй, заражаных як BA.2, так і BA.1, тытры віруса ў лёгкіх і носе былі значна ніжэйшымі, чым пры першапачатковай інфекцыі штамам New Crown (p <0,0001).
Гэты залаты стандартны вынік пацвярджае, што Omicron сапраўды менш вірулентны, чым зыходны дзікі тып. У адрозненне ад гэтага, не было выяўлена істотнай розніцы ў тытрах віруса ў лёгкіх і носе жывёльных мадэляў пасля інфекцый BA.2 і BA.1.
Крыніца выявы інтэрнэт
ПЦР-аналізы віруснай нагрузкі паказалі, што ў мышэй, заражаных як BA.2, так і BA.1, вірусная нагрузка ў лёгкіх і носе была ніжэйшай, чым у зыходнага штаму New Crown, асабліва ў лёгкіх (p <0,0001).
Падобна вынікам у мышэй, тытры віруса, выяўленыя ў носе і лёгкіх хамякоў, заражаных BA.2 і BA.1, былі ніжэйшымі, чым у зыходнага штаму пасля «прышчэпкі» такой жа дозай віруса, асабліва ў лёгкіх, і крыху ніжэйшымі ў носе хамякоў, заражаных BA.2, чым у BA.1 — фактычна, у паловы хамякоў, заражаных BA.2, не развілася лёгачная інфекцыя.
Акрамя таго, было выяўлена, што зыходныя штамы, BA.2 і BA.1, не мелі перакрыжаванай нейтралізацыі сыроватак пасля заражэння, што адпавядае таму, што назіралася ў рэальных людзей пры заражэнні рознымі новымі мутантамі кароны.
Крыніца выявы інтэрнэт
Рэальныя дадзеныя: Омікрон радзей выклікае сур'ёзныя захворванні
У некалькіх вышэйзгаданых даследаваннях апісана зніжэнне вірулентнасці Омікрона ў лабараторных жывёльных мадэлях, але ці праўда тое ж самае ў рэальным свеце?
7 чэрвеня 2022 года СААЗ апублікавала справаздачу, у якой ацэньваецца розніца ў цяжкасці захворвання людзей, заражаных падчас эпідэміі Omicron (B.1.1.529), у параўнанні з пандэміяй Delta.
У справаздачы згадваліся 16 749 новых пацыентаў з каранарнай інфекцыяй з усіх правінцый Паўднёвай Афрыкі, у тым ліку 16 749 падчас эпідэміі «Дэльта» (2 жніўня 2021 г. — 3 кастрычніка 2021 г.) і 17 693 падчас эпідэміі «Омікрон» (15 лістапада 2021 г. — 16 лютага 2022 г.). Пацыенты таксама былі класіфікаваны як цяжкія, сур'ёзныя і несур'ёзныя.
крытычна: атрыманне інвазівнай вентыляцыі лёгкіх, або кіслароду і высокапаточнага трансназальнага кіслароду, або экстракарпаральнай мембраннай аксігенацыі (ЭКМА), або шпіталізацыя ў рэанімацыю падчас шпіталізацыі.
-цяжкі (цяжкі): атрымліваў кісларод падчас шпіталізацыі
— нецяжкі: калі ніводная з вышэйпералічаных умоў не выконваецца, стан пацыента не цяжкі.
Дадзеныя паказалі, што ў групе «Дэльта» 49,2% пацыентаў мелі сур'ёзны стан, 7,7% — крытычны, а 28% усіх шпіталізаваных пацыентаў з інфекцыяй «Дэльта» памерлі, у той час як у групе «Омікрон» 28,1% мелі сур'ёзны стан, 3,7% — крытычны, а 15% усіх шпіталізаваных пацыентаў з інфекцыяй «Омікрон» памерлі. Акрамя таго, сярэдняя працягласць знаходжання ў стацыянары ў групе «Дэльта» склала 7 дзён у параўнанні з 6 днямі ў групе «Омікрон».
Акрамя таго, у справаздачы былі прааналізаваны такія фактары ўплыву, як узрост, пол, вакцынацыйны статус і сумежныя захворванні, і быў зроблены вывад, што прэпарат «Омікрон» (B.1.1.529) асацыюецца з меншай верагоднасцю сур'ёзных і крытычных захворванняў (95% ДІ: ад 0,41 да 0,46; p<0,001) і меншай рызыкай смерці ў бальніцы (95% ДІ: ад 0,59 да 0,65; p<0,001).
Крыніца выявы інтэрнэт
Для розных падтыпаў Omicron далейшыя даследаванні таксама падрабязна прааналізавалі іх вірулентнасць.
У кагортным даследаванні, праведзеным у Новай Англіі, было прааналізавана 20 770 выпадкаў заражэння вірусам Delta, 52 605 выпадкаў заражэння вірусам Omicron B.1.1.529 і 29 840 выпадкаў заражэння вірусам Omicron BA.2. Было выяўлена, што доля смяротных выпадкаў склала 0,7% для віруса Delta, 0,4% для віруса B.1.1.529 і 0,3% для віруса BA.2. Пасля карэкціроўкі ўлічваючы сумежныя фактары, даследаванне прыйшло да высновы, што рызыка смерці быў значна ніжэйшым для віруса BA.2 у параўнанні як з вірусам Delta, так і з вірусам B.1.1.529.
Крыніца выявы інтэрнэт
У іншым даследаванні, праведзеным у Паўднёвай Афрыцы, ацэньваўся рызыка шпіталізацыі і рызыка цяжкага зыходу для Delta, BA.1, BA.2 і BA.4/BA.5. Вынікі паказалі, што з 98 710 нядаўна інфікаваных пацыентаў, уключаных у аналіз, 3825 (3,9%) былі шпіталізаваны, з якіх у 1276 (33,4%) развілася цяжкая форма захворвання.
Сярод тых, хто быў інфікаваны рознымі мутацыямі, у 57,7% пацыентаў, інфікаваных дэльта, развілася цяжкая форма захворвання (97/168) у параўнанні з 33,7% пацыентаў, інфікаваных BA.1 (990/2940), 26,2% пацыентаў, інфікаваных BA.2 (167/637), і 27,5% пацыентаў, інфікаваных BA.4/BA.5 (22/80). Шматфактарны аналіз паказаў, што верагоднасць развіцця сур'ёзнай формы захворвання сярод інфікаваных дэльта > BA.1 > BA.2, у той час як верагоднасць развіцця сур'ёзнай формы захворвання сярод інфікаваных BA.4/BA.5 істотна не адрознівалася ў параўнанні з BA.2.
Зніжаная вірулентнасць, але патрэбна пільнасць
Лабараторныя даследаванні і рэальныя дадзеныя з некалькіх краін паказалі, што Omicron і яго падтыпы менш вірулентныя і радзей выклікаюць сур'ёзныя захворванні, чым зыходны штам і іншыя мутантныя штамы.
Аднак у аглядным артыкуле ў студзеньскім нумары часопіса The Lancet за 2022 год пад назвай «Лягчэй, але не лёгкая форма» адзначалася, што, хоць інфекцыя, выкліканая омікронам, складала 21% шпіталізацый сярод маладога насельніцтва Паўднёвай Афрыкі, доля ўспышак, якія выклікаюць цяжкую форму захворвання, верагодна, павялічвалася ў папуляцыях з розным узроўнем інфекцыі і розным узроўнем вакцынацыі. (Тым не менш, у гэтай звычайна маладой папуляцыі Паўднёвай Афрыкі 21% шпіталізаваных пацыентаў, інфікаваных варыянтам омікрон SARS-CoV-2, мелі цяжкі клінічны зыход, і гэтая доля можа павялічыцца і мець істотны ўплыў падчас успышак у папуляцыях з рознымі дэмаграфічнымі дадзенымі і больш нізкім узроўнем імунітэту, атрыманага ад інфекцыі або вакцыны.)
У канцы вышэйзгаданай справаздачы СААЗ каманда адзначыла, што, нягледзячы на зніжэнне вірулентнасці папярэдняга штама, амаль у траціны шпіталізаваных пацыентаў з Omicron (B.1.1.529) развілася цяжкая форма захворвання, і што розныя новыя мутанты кароны працягваюць выклікаць высокую захворвальнасць і смяротнасць у пажылых людзей, людзей з аслабленым імунітэтам або невакцынаваных груп насельніцтва. (Мы таксама хацелі б папярэдзіць, што наш аналіз не варта разглядаць як падтрымку «лёгкага» варыянту. Амаль у траціны шпіталізаваных пацыентаў з Omicron развілася цяжкая форма захворвання, і 15% памерлі; лічбы, якія не з'яўляюцца нязначнымі... Сярод уразлівых груп насельніцтва, г.зн. пацыентаў у крайнім узросце, у папуляцыях з высокай каморбіднасцю, у аслабленых пацыентаў і сярод невакцынаваных, COVID-19 (усе лятучыя арганічныя злучэнні) працягвае ўносіць значны ўклад у захворвальнасць і смяротнасць.)
Папярэднія дадзеныя кампаніі Omicron, атрыманыя падчас пятай хвалі пандэміі ў Ганконгу, паказалі, што па стане на 4 мая 2022 года з 1192 765 новых выпадкаў захворвання падчас пятай хвалі зафіксавана 9115 смерцяў (агульны ўзровень смяротнасці 0,76%), а агульны ўзровень смяротнасці сярод людзей старэйшых за 60 гадоў — 2,70% (каля 19,30% прадстаўнікоў гэтай узроставай групы былі непрышчэпленыя).
У адрозненне ад гэтага, толькі 2% жыхароў Новай Зеландыі старэйшых за 60 гадоў не прышчэпленыя, што цесна звязана з нізкім агульным узроўнем смяротнасці ў 0,07% ад эпідэміі новай каранавіруснай інфекцыі.
З іншага боку, хоць часта сцвярджаецца, што ў будучыні Ньюкасл можа стаць сезоннай эндэмічнай хваробай, ёсць навукоўцы-эксперты, якія прытрымліваюцца іншага пункту гледжання.
Трое навукоўцаў з Оксфардскага ўніверсітэта і Сумеснага даследчага цэнтра Еўрапейскага саюза лічаць, што меншая цяжкасць Омікрона можа быць проста супадзеннем, і што працяглая хуткая антыгенная эвалюцыя (антыгенная эвалюцыя) можа прывесці да з'яўлення новых варыянтаў.
У адрозненне ад імуннай абароны і перадачы віруса, якія падвяргаюцца моцнаму эвалюцыйнаму ціску, вірулентнасць звычайна з'яўляецца толькі «пабочным прадуктам» эвалюцыі. Вірусы развіваюцца, каб максымізаваць сваю здольнасць распаўсюджвацца, і гэта таксама можа прывесці да павышэння вірулентнасці. Напрыклад, павелічэнне віруснай нагрузкі для палягчэння перадачы ўсё роўна можа выклікаць больш цяжкія захворванні.
Акрамя таго, вірулентнасць прычыніць вельмі абмежаваную шкоду падчас распаўсюджвання віруса, калі сімптомы, выкліканыя вірусам, з'яўляюцца ў асноўным пазней пры інфекцыі — як у выпадку з вірусамі грыпу, ВІЧ і гепатыту С, і гэта толькі некаторыя з іх, якія маюць дастаткова часу для распаўсюджвання, перш чым выклікаць сур'ёзныя наступствы.
Крыніца выявы інтэрнэт
У такіх абставінах можа быць цяжка прадказаць тэндэнцыю новага мутантнага штама каронавіруса з-за больш нізкай вірулентнасці Омікрона, але добрая навіна заключаецца ў тым, што новая каронавірусная вакцына прадэманстравала зніжэнне рызыкі цяжкай хваробы і смерці ад усіх мутантных штамаў, і агрэсіўнае павелічэнне ўзроўню вакцынацыі насельніцтва застаецца важным спосабам барацьбы з эпідэміяй на дадзеным этапе.
Падзякі: Гэты артыкул быў прафесійна рэцэнзаваны Панпанам Чжоу, доктарам філасофіі, медыцынскім факультэтам Універсітэта Цінхуа і постдактарантам Даследчага інстытута Скрыпса, ЗША.
Рэагент для саматэставання на антыген Omicron у хатніх умовах
Час публікацыі: 08 снежня 2022 г.
Налады прыватнасці