Пацыенты на рак лёгкіх, ці неабходны аналіз MRD?

MRD (мінімальная рэшткавая хвароба), або мінімальная рэшткавая хвароба, - гэта невялікая колькасць ракавых клетак (ракавыя клеткі, якія не рэагуюць або ўстойлівыя да лячэння), якія застаюцца ў арганізме пасля лячэння рака.
MRD можа быць выкарыстаны ў якасці біямаркера, пры гэтым станоўчы вынік азначае, што пасля лячэння рака ўсё яшчэ можна выявіць рэшткавыя паразы (выяўляюцца ракавыя клеткі, а рэшткавыя ракавыя клеткі могуць стаць актыўнымі і пачаць размнажацца пасля лячэння рака, што прыводзіць да рэцыдыву рака). захворванне), у той час як адмоўны вынік азначае, што рэшткавыя паразы не выяўлены пасля лячэння рака (ракавыя клеткі не знойдзены);
Агульнавядома, што тэставанне MRD гуляе важную ролю ў выяўленні хворых на ранняй стадыі немелкоклеточного рака лёгкага (НМРЛ) з высокім рызыкай рэцыдыву і ў правядзенні адъювантной тэрапіі пасля радыкальнай аперацыі.
Сцэнарыі, у якіх можа прымяняцца MRD:

Для операбельным ранняй стадыі рака лёгкага

1. Пасля радыкальнай рэзекцыі ў пацыентаў з немелкоклеточным ракам лёгкага на ранняй стадыі станоўчасць MRD сведчыць аб высокім рызыцы рэцыдыву і патрабуе ўважлівага назірання. Кантроль MRD рэкамендуецца кожныя 3-6 месяцаў;
2. Рэкамендуецца правесці перыаперацыйныя клінічныя даследаванні операбельного немелкоклеточного рака лёгкага на аснове MRD і забяспечыць перыаперацыйныя варыянты дакладнага лячэння, наколькі гэта магчыма;
3. Рэкамендуем асобна вывучыць ролю MRD у абодвух тыпаў пацыентаў, станоўчага гена драйвера і адмоўнага гена драйвера.

Для мясцова-распаўсюджанага немелкоклеточного рака лёгкага

1. Тэставанне MRD рэкамендуецца пацыентам у поўнай рэмісіі пасля радыкальнай хіміяпрамянёвай тэрапіі мясцовараспаўсюджанага немелкоклеточного рака лёгкага, што можа дапамагчы вызначыць прагноз і сфармуляваць далейшую стратэгію лячэння;
2. Рэкамендуюцца клінічныя выпрабаванні кансалідацыйнай тэрапіі на аснове MRD пасля хіміяпрамянёвай тэрапіі, каб забяспечыць як мага больш дакладныя варыянты кансалідацыйнай тэрапіі.
Пры запушчаным немелкоклеточном раку лёгкага
1. Не хапае адпаведных даследаванняў па MRD пры распаўсюджаным немелкоклеточном раку лёгкага;
2. Рэкамендуецца выяўленне MRD у пацыентаў у поўнай рэмісіі пасля сістэмнай тэрапіі распаўсюджанага немелкоклеточного рака лёгкага, што можа дапамагчы судзіць аб прагнозе і сфармуляваць далейшыя тэрапеўтычныя стратэгіі;
3. Рэкамендуецца правесці даследаванне стратэгій лячэння на аснове MRD у пацыентаў у поўнай рэмісіі, каб максімальна падоўжыць працягласць поўнай рэмісіі, каб пацыенты маглі атрымаць максімальную карысць.

Можна заўважыць, што з-за адсутнасці адпаведных даследаванняў па выяўленні MRD пры распаўсюджаным немелкоклеточном раку лёгкага прымяненне выяўлення MRD пры лячэнні пацыентаў з распаўсюджаным немелкоклеточным ракам лёгкага не было дакладна паказана.
У апошнія гады прагрэс у мэтавай тэрапіі і імунатэрапіі зрабіў рэвалюцыю ў перспектывах лячэння пацыентаў з запушчаным НМРЛ.
Новыя дадзеныя сведчаць аб тым, што некаторыя пацыенты дасягаюць доўгатэрміновага выжывання і нават чакаюць поўнай рэмісіі з дапамогай візуалізацыі. Такім чынам, зыходзячы з перадумовы, што некаторыя групы пацыентаў з распаўсюджаным НМРЛ паступова ўсвядомілі мэту доўгатэрміновага выжывання, маніторынг рэцыдываў захворвання стаў галоўнай клінічнай праблемай, і тое, ці можа тэставанне MRD таксама гуляць важную ролю ў гэтым, заслугоўвае вывучэння у далейшых клінічных выпрабаваннях.