Ці патрэбна аналіз МРД у пацыентаў з ракам лёгкіх?

МРХ (мінімальная рэшткавая хвароба), або мінімальная рэшткавая хвароба, — гэта невялікая колькасць ракавых клетак (ракавых клетак, якія не рэагуюць на лячэнне або ўстойлівыя да яго), якія застаюцца ў арганізме пасля лячэння раку.
МРД можа выкарыстоўвацца ў якасці біямаркера, прычым станоўчы вынік азначае, што рэшткавыя паражэнні ўсё яшчэ можна выявіць пасля лячэння раку (ракавыя клеткі выяўляюцца, і рэшткавыя ракавыя клеткі могуць стаць актыўнымі і пачаць размнажацца пасля лячэння раку, што прыводзіць да рэцыдыву захворвання), у той час як адмоўны вынік азначае, што рэшткавыя паражэнні не выяўляюцца пасля лячэння раку (ракавыя клеткі не выяўляюцца);
Добра вядома, што тэставанне MRD адыгрывае важную ролю ў выяўленні пацыентаў з немелкоклетачным ракам лёгкіх (НМРЛ) на ранніх стадыях з высокай рызыкай рэцыдыву і ў кіраванні ад'ювантнай тэрапіяй пасля радыкальнай аперацыі.
Сцэнарыі, у якіх можна ўжываць MRD:

Пры аперабельным раку лёгкіх на ранняй стадыі

1. Пасля радыкальнай рэзекцыі пацыентаў з немелкоклеточным ракам лёгкіх на ранняй стадыі станоўчы вынік МРД сведчыць аб высокай рызыцы рэцыдыву і патрабуе ўважлівага назірання. Маніторынг МРД рэкамендуецца кожныя 3-6 месяцаў;
2. Рэкамендуецца праводзіць перыаперацыйныя клінічныя выпрабаванні аперабельнага немелкоклетачнага рака лёгкіх на аснове MRD і забяспечваць максімальна магчымыя варыянты перыаперацыйнага дакладнага лячэння;
3. Рэкамендуецца асобна вывучыць ролю MRD у абодвух тыпаў пацыентаў, як з пазітыўным, так і з адмоўным генам кіроўцы.

Пры мясцова распаўсюджаным немелкоклетачным раку лёгкіх

1. Пацыентам, якія знаходзяцца ў поўнай рэмісіі пасля радыкальнай хіміяпрамянёвай тэрапіі пры мясцова-распаўсюджаным немелкоклетачным раку лёгкіх, рэкамендуецца правядзенне МРД-тэставання, якое можа дапамагчы вызначыць прагноз і распрацаваць далейшыя стратэгіі лячэння;
2. Рэкамендуецца правядзенне клінічных выпрабаванняў кансалідуючай тэрапіі на аснове MRD пасля хіміярадыётэрапіі для забеспячэння максімальна дакладных варыянтаў кансалідуючай тэрапіі.
Пры запушчаным немелкоклетачным раку лёгкіх
1. Не хапае адпаведных даследаванняў па МРД пры запушчаным немелкоклетачным раку лёгкіх;
2. Рэкамендуецца выяўляць МРР у пацыентаў у поўнай рэмісіі пасля сістэмнай тэрапіі запушчанага немелкоклетачнага рака лёгкіх, што можа дапамагчы ацаніць прагноз і распрацаваць далейшыя тэрапеўтычныя стратэгіі;
3. Рэкамендуецца праводзіць даследаванні стратэгій лячэння на аснове MRD у пацыентаў у поўнай рэмісіі, каб максімальна падоўжыць працягласць поўнай рэмісіі, каб пацыенты маглі максімальна атрымаць ад гэтага карысць.

Можна заўважыць, што з-за адсутнасці адпаведных даследаванняў па выяўленні МРД пры запушчаным немелкоклетачным раку лёгкіх, прымяненне выяўлення МРД у лячэнні пацыентаў з запушчаным немелкоклетачным ракам лёгкіх не было выразна паказана.
У апошнія гады прагрэс у таргетнай і імунатэрапіі рэвалюцыянізаваў перспектывы лячэння пацыентаў з запушчаным немелкоклеточным ракам лёгкіх (НМРЛ).
Новыя дадзеныя сведчаць аб тым, што некаторыя пацыенты дасягаюць доўгатэрміновага выжывання і нават чакаюць поўнай рэмісіі па дадзеных візуалізацыі. Такім чынам, зыходзячы з таго, што некаторыя групы пацыентаў з запушчаным НМРЛ паступова дасягнулі мэты доўгатэрміновага выжывання, маніторынг рэцыдываў захворвання стаў важнай клінічнай праблемай, і пытанне аб тым, ці можа тэставанне MRD таксама адыгрываць важную ролю ў гэтым, заслугоўвае вывучэння ў далейшых клінічных выпрабаваннях.